Атрезия на хранопровода при новородени
Атрезия се нарича вродена дефект на естествените канали и отвори в тялото. Тази патология може да бъде постигната чрез тяхната адхезия или вродено отсъствие.
Атрезия на хранопровода при деца се счита за една отнай-честите аномалии в развитието на това тяло. Сред разнообразието от варианти, описани в клиничната практика, има най-често срещаното разнообразие. Най-честата е атрезия на хранопровода с образуването на долната трахеоезофагеална фистула.
Клиничната картина е доста яркасъстояние. Вече в първите часове на живот от носа и устата на новороденото идва пенлива слуз. След смучене тя се натрупва отново. На фона на състоянието, аспирационната пневмония започва да прогресира. Храненето на дете преди поставянето на диагнозата води до ускоряване на влошаването. В същото време се забелязват симптоми на респираторна недостатъчност, признаци на аспирационна пневмония се влошават.
Епизодите на влошаване имат пряка и ясна връзка с храненето на детето - млякото започва да се излива през устата и носа.
Особено тежко състояние и прогресивновлошаване, придружено от атрезия на хранопровода с широка фистула (долна трахеоезофагеална). В същото време, поради наличието на широка Австралия, голямо количество въздух навлиза в храносмилателния тракт, а не в белите дробове. На този фон се наблюдава разширение на корема, а стомашното съдържание може да се забележи и в големи количества в трахеобронхиалното дърво.
Атрезия на хранопровода при новородено, като правило,не създава затруднения при откриването. Освен това диагнозата може да се извърши преди проявата на симптоми. Необходимо е да се установи липсата или наличието на патология преди първото хранене. Използва се за диагностициране на рак на хранопровода интубация след раждането. Езофагеален атрезия се диагностицира в случай на повреда на сондата в стомаха, натъкват пречка от ръба на венците в 8-12 см.
Диагнозата се извършва и с пробаЕлефанта. В този случай чрез сондата инжектирайте десет милилитра въздух в хранопровода. При наличие на патология, въведеният въздух излиза с характерен шум през устата и носа назад (положителна проба). При отсъствие на аномалия има безшумен проход в стомаха на въздуха (отрицателна проба).
Прозвучаването и вземането на проби от слон в родилната болница за диагностика на патологията е достатъчно.
При разкриване на първите признаци на атрезия в хранопроводае необходимо да се извърши интубация за саниране на горните дихателни пътища. Тези мерки могат да намалят риска от аспирационна пневмония. След извършването на тези мерки пациентът се прехвърля в хирургическа болница.
Своевременното откриване (на първия или втория ден след раждането) на недостатъка позволява премахване на необходимостта от парентерално хранене в предхождащия период.
Друга аномалия на развитието е атрезия на ректума и ануса. Дефектът се разкрива по правило при първично изследване на новороденото. Най-често срещаната аномалия при момчетата.
Ако изследването по някаква причина след ражданетоне е произведено, до края на първия ден новороденото дете започва да се тревожи, с обилна регургитация, повръщане със стомашно съдържимо, след това - с жлъчка, а след това - с мекониум. Има постепенно подуване на корема. Газовете и мекониумите не се отклоняват.
Като лечение едноетапнорадикал операция за метод пяна. Ако има противопоказания към споменатите хирургическа намеса, или невъзможност изпълнението му налага опериран.
При отсъствие на лечение новороденото умира на четвъртия или шестия ден.
