Фрактура на глезена.
Сред всички наранявания, голяма част от тях са заети от наранявания на крайниците. Често има фрактура на глезена.
Глезенът е процесът, който се формираглезенна става. Тази връзка се състои от два глезена: странични (разположени на външната повърхност на коляното) и медиа (разположени от вътрешната страна). Според статистиката двайсет процента от всички наранявания на опорно-двигателния апарат са фрактура на глезена.
Външният (страничен) глезен е най-застрашен от травми и фрактури (около осемдесет процента от случаите) и само петнадесет до двадесет процента падат върху медиалната травма.
Има няколко типа фрактури в зависимост от товаот характеристиките на механика: водещ до суининговане, склонни към изтегляне и въртене. В допълнение, в отделни групи се изолира фрактура на външните и вътрешните глезени, както и отворени и затворени фрактури, счупване с изместване.
Симптоми на фрактурата на глезена - болка, подуване, промянаартикуларни контури, както и нарушена функция. За да се потвърди фрактурата, както и за да се установи механиката и да се избере методът на лечение, се извършва глезена на глезена.
Лечението на фрактура на глезена е изключително трудно. На първо място, това се дължи на факта, че структурата на глезенната става е много сложна, костите са повърхностни, кръвта в тази област е много лесно ранена. Това причинява висок процент увреждания на населението в резултат на фрактура на глезена (до десет процента).
Фрактура на глезена, чието лечение не е било извършено,води до нарушаване на артикулацията на ставните повърхности (съгласуваност на ставата). Това причинява трайна болка и застрашава образуването на деформирана артроза. Тази болест води до нарушения на статиката и общата динамика, което често води до увреждане.
Лечението на фрактура на глезена се редуцира до два основни метода: консервативно и оперативно лечение. Консервативното лечение включва:
- затворена ръчна поправка, имобилизация на гипс;
- затворено репозициониране с помощта на устройства за повторно полагане, гипсови превръзки;
- повторно позициониране чрез опъване с корекция в бъдеще. Най-честата е ръчно затворена репозиция с налагането на пресована превръзка. В този случай гипсовата превръзка се поставя върху горната трета от типа "sapozhok".
Недостатъци на консервативните методи на лечение:
• Пълна анатомична репозициониране не е възможна.
• В маточна превръзка съществува висок риск от развитие на вторични размествания след намаляване на едем.
• Възможно е да се образуват рецидиви на междустомашна диастаза и сублуксация на крака.
С увеличаване на отока на ставата имавероятността за образуване на епидермални мехури под гипсовата превръзка. В допълнение, рискът от образуване на контакти за постмодвилизиране на ставите е висок, като рехабилитацията може да отнеме до осем до дванадесет месеца.
Целите на хирургичното лечение са: точно сравняване на фрагменти, възстановяване на лигаментния апарат, отстраняване на фрагменти от хрущялна тъкан, както и извършване на стабилна остеосинтеза.
Хирургично фрактурираният глезен се лекувавътрешна (потопена) или външна остеосинтеза. Най-големият успех се постига при остеосинтеза с винтове, тъй като, за разлика от спиците, този вариант на остеосинтеза създава възможност за точно сравняване на всички костни фрагменти. Използването на остеосинтезата чрез винтове обаче не позволява да се устои на силите, действащи върху костта, поради което е необходимо допълнително покритие на гипсовата превръзка.
Фрактура на глезена, при която е извършена продължителна имобилизация, може да доведе до сериозни усложнения.
