Псевдомембранозен колит
Псевдомембранозен колит се отнася до остри,потенциално сериозни заболявания на дебелото черво. Развитието на заболяването се свързва с употребата на антибиотици. Псевдомембранозен колит се характеризира с образуването и освобождаването на филмов материал с калциеви маси. Тези структури са представени от фибрин и слуз.
Псевдомембранозен колит може да се прояви чрез умерена диария или тежки форми. Болестта се характеризира с остър и повтарящ се курс.
По правило се наблюдава псевдомембранозен колитхора на възраст между четиридесет между до седемдесет и пет години. В болницата в около десет до двадесет процента от пациентите откриват ентеротоксини Clostridium труден (анаеробни бактерии разпръснати из).
Трябва да се отбележи, че прогресиятаболестта се отбелязва в случаи на резистентност на този микроорганизъм към антибиотични лекарства, които могат да потиснат жизнената активност на останалата част от микрофлората в червата. В същото време ускореното възпроизводство на бактериите се провокира от липсата на конкуренция. Заедно с това има повишена изолация на токсините.
Най-честата болест се развива в резултат наприемане на клиндамицин, ампицилин. Все пак трябва да се отбележи, че употребата на лекарства, които имат антимикробен ефект (например пеницилин, левомицетин, еритромицин, тетрациклин) може да допринесе за прогресирането на заболяването.
Трябва да се припишат рискови фактори, освенпродължително лечение с антибиотици, химиотерапия (метотрексат, флуороурацил, и интегрирани средства), хирургически интервенции в чревната регион, уремия, исхемия в стомашно-чревния тракт, трансплантация на костен мозък.
Псевдомембранозен колит. симптоми
Най-често срещаната проява ечесто изпражнения. Като правило, това се случва в края на втората седмица на лечение с антибиотици. В редки случаи симптомите се проявяват след оттеглянето им (понякога след шест седмици).
Столът има зелен, воден цвят, неприятномирис, може да отиде до диария с кървави примеси. Заедно с изпражненията се разпределя филмов материал. Процесът на дефекация е съпроводен с болка в спазмите в долната част на корема.
Характерният симптом е и треска. Трябва да се отбележи, че в десет процента от всички случаи това е единственото проявление на болестта.
Псевдомембранозен колит. лечение
Основната и първата терапевтична мяркае обръщане на антибиотика, който провокира болестта. Тази мярка в много случаи, особено при леки форми на болестта, предотвратява прогресията на псевдомембранозен колит.
Терапевтичните мерки също включватцелево етиотропно лечение. Състои се в използването на антибактериални лекарства, които засягат бактериите Klostridii difficile. По правило метронидазол и ванкомицин са предписани за тази цел. Последният има слабо абсорбиране в червата. Оралното приемане предизвиква бързо повишаване на концентрацията.
Метронидазолът може да се прилага интравенозно (в случай на затруднено орално приложение).
От голямо значение е и патогенетичната терапия. Това важи особено за пациенти с тежки форми на псевдомембранозен колит. Основните му насоки са корекцията на протеиновия метаболизъм и нарушенията на водно-електролитния тракт. В допълнение, мерките също предполагат възстановяването на нормален баланс на чревната микрофлора и свързването на токсина на бактерията на възбудителя. Изразените водно-електролитни нарушения предполагат използването на достатъчно интензивна терапия.
